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上海医保网_ 上海市医疗保险基金可以报销沪江健康保险的费用吗?

访客 2周前 (11-21) 阅读数 31 #模板

大家好,如果您还对上海医保网推荐不太了解,没有关系,今天就由本站为大家分享上海医保网推荐的知识,包括上海医保网推荐的问题都会给大家分析到,还望可以解决大家的问题,下面我们就开始吧!

  1. 上海市医疗保险基金可以报销沪江健康保险的费用吗?
  2. 上海职工门诊大病医疗保险账户的保障范围包括哪些大病?

上海市医疗保险基金可以报销沪江健康保险的费用吗?

上海医保是商业补充医疗保险,每年115元,免赔额为2万,最高报销额度为230万元。

该保险由九家保险公司提供:平安、太平洋、太平、国寿、人保、泰康、新华和建信人寿。

参保条件:具有上海市医保(上海市职工医保、城乡医保参保人员,不受年龄、健康状况、既往病史限制,也可报销)。

上海医保包括哪些内容?

保障内容:

1. 目录外医疗保险(住院自付费用)

2、 21 种特殊药品

3、重离子质子疗法

治疗范围

上海市医保总段、二级及以上定点医院

上海市二级及以上医保定点医院内授权销售药品的门诊部或药店。

上海市重质子离子医疗机构

最高限额:分别为 100 万/100 万/30 万。

报销比例:分别为

不存在的原有疾病 70%,原有疾病 50%,免赔额为 20,000。

非已有疾病报销 70%,已有疾病报销 30%,免赔额为 0%。

非现有疾病报销 70%,现有疾病报销 30%,免赔额为 0%。

登记期:2021 年 4 月 27 日至 2021 年 6 月 30 日。

保险期限:2021 年 7 月 1 日至 2022 年 6 月 30 日。

保费 115 美元/年

此处为 HUBS 保险范围:

1.医疗目录内的自费部分不予报销,只报销医疗保险目录外的住院医疗费用。

2、 21 种特殊药品:

首先,您必须患有特定的基础疾病,才能激活这些特药。

答:13 种特定的重大疾病:

肺癌、头颈癌、胃癌、黑色素瘤、食道癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、淋巴瘤、鼻咽癌、脑瘤和白血病。

B:3 种罕见病:

法布里病、粘多糖贮积病(II 型、IVA 型)、淀粉样变性伴转甲状腺素多发性神经病(ATTR-PN)。

以下是 21 种专用药物的清单:

商品名称 疾病

1 Oedivo 肺癌、头颈癌、胃癌

2 Corydal 黑色素瘤、食道癌、肺癌

3 多柔比星 肺癌

4 Infinavir 肺癌

5 Bazedan 肺癌

6 Tysonch 肝癌

7 Epothilon 乳腺癌

8 赫赛汀 乳腺癌

9 Fermag 前列腺癌

10 Zelda 前列腺癌

11 鼻咽癌

12 淋巴瘤

13 因诺凯淋巴瘤、白血病

14 FERITO 白血病

15 Dacina 白血病

16 EpiDon 脑肿瘤

17 Harelix-Hunter 综合征(粘多糖贮积症 II 型)

18 Ripgard 葡萄球菌病

19 法弗氏病

20 Viminzan 粘多糖贮积病 IVA 型

21 Vidalgen 经甲状腺蛋白淀粉样变性伴多发性神经病 (ATTR-PN)

3 质子重离子疗法:

如果患者在上海有资格提供质子或重离子治疗的医疗机构接受质子或重离子治疗恶性肿瘤,保险人应在限额内按比 例报销患者寻找患者、制定放疗计划的合理且必要的费用,以及质子或重离子放疗的费用(不包括床位费和化疗 费用等其他费用)。

补偿标准分为两类:

不可预见的情况:赔付金额的 70%。

已有病症:只报销 50

如何区分既往症和非既往症:

在签发保单时,系统会自动区分既存病症,如果我们没有提供一组既存病症,则意味着我们签发的是一组非既存病症的保单。

此外,保单条款规定,既往症人员包括在保单签发之日前两年内曾在上海市职工门诊大病或城乡居民医疗保险项目下登记或就医的人员。

上海职工门诊大病医疗保险账户的保障范围包括哪些大病?

上海市保监局日前公布了首批获准为职工开设个人医保账户购买商业健康保险的5家企业名单:中国人寿保险股份有限公司上海市分公司、中国太平洋人寿保险股份有限公司上海市分公司、新华人寿保险股份有限公司上海市分公司、平安养老保险股份有限公司上海市分公司和中国人民健康保险股份有限公司上海市分公司。中国人民健康保险股份有限公司上海分公司上海分公司

据《中国保险报》报道,为响应该政策,上海各保险公司开发了两款 "低保费、高保障 "的专属商业保险产品。

一款是住院费用保险产品,这是国内首款承保老年人住院费用的个人健康保险产品,对老年人在上海市医保定点公立医院普通病房或质子重症医院住院期间发生的合理且必要的医疗费用给予50%的赔付;另一款是住院费用保险产品,这是国内首款承保老年人住院费用的个人健康保险产品,对老年人在上海市医保定点公立医院普通病房或质子重症医院住院期间发生的合理且必要的医疗费用给予50%的赔付。

另一款重大疾病产品是在扩大市场上现有产品保障疾病范围的基础上推出的增强型重大疾病产品,该产品的保费明显低于市场上同类产品的价格。

如果会员同时购买这两款产品,上海员工当年的个人住院医疗和个人重大疾病保额最高可增加人民币30万元。

好了,今天关于解答上海医保网这个问题的内容,希望对您有所帮助。

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